Čo prezradia oči o vašom zdraví

Oči dokážu napovedať o zdraví celého tela. Sietnica je jediné miesto, kde lekár vidí cievy priamo, bez operácie, a niektoré viditeľné znaky na povrchu oka a viečkach sú signálom problémov s pečeňou, cholesterolom, štítnou žľazou alebo cievami. Žiadny z týchto znakov nie je diagnóza. Sú to dôvody dať sa vyšetriť, nič viac a nič menej.

Prečo oči prezradia toľko o zdraví tela?

Oko je jedno z mála miest v tele, kde sa cievy dajú priamo pozorovať bez operácie či invazívneho zákroku. Cievy na sietnici (svetlocitlivej vrstve na zadnej stene oka) lekár vidí cez zrenicu obyčajným prístrojom. Podľa American Academy of Ophthalmology (AAO) sú práve preto zmeny na sietnici často prvým viditeľným signálom celkových cievnych ochorení.

Cukrovka poškodzuje drobné cievy sietnice (diabetická retinopatia), vysoký tlak spôsobuje krvácania a zúženie tepien (hypertenzná retinopatia). Obe sa dajú zachytiť pri očnom vyšetrení skôr, než človek pocíti rozmazané videnie. To je aj dôvod, prečo je pravidelná prehliadka očí užitočná nielen pre zrak.

Okrem sietnice má telo aj ďalšie “okná”. Bielko, dúhovka, rohovka a viečka nesú stopy toho, čo sa deje s pečeňou, tukmi v krvi či štítnou žľazou. Nasledujúce znaky si viete všimnúť aj sami v zrkadle.

Čo znamená žlté bielko oka?

Žlté sfarbenie bielka sa volá skleralny ikterus a takmer vždy znamená žltačku. Podľa Cleveland Clinic je to najskorší a najspoľahlivejší klinický znak žltačky, viditeľný aj u ľudí s tmavou pokožkou, kde sa zožltnutie kože ľahko prehliadne.

Zožltnutie vzniká hromadením bilirubínu v krvi. Bilirubín je odpadový produkt rozpadu červených krviniek, ktorý normálne spracúva pečeň. Cleveland Clinic uvádza, že u dospelých sa bielko viditeľne sfarbí, keď celkový bilirubín stúpne približne na 3 mg/dl (normál je 0,2 až 1,3 mg/dl); hodnoty nad 15 mg/dl sú vážne znepokojujúce.

Za žltým bielkom môžu byť ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída, poškodenie alkoholom, autoimunitná hepatitída), žlčníka a žlčových ciest (žlčové kamene, upchatie), pankreatitída, ale aj hemolytické anémie a genetické poruchy ako Wilsonova choroba či Gilbertov syndróm. Zožltnuté bielko preto vždy patrí k lekárovi. Podľa Cleveland Clinic treba pomoc vyhľadať urgentne, ak sprevádza silnú bolesť brucha, horúčku, zmätenosť alebo vracanie.

Znamená sivý krúžok okolo dúhovky vysoký cholesterol?

Nie automaticky, závisí to najmä od veku. Sivobiely alebo modrastý krúžok po obvode rohovky sa volá arcus senilis (corneal arcus). Podľa StatPearls (NCBI) vzniká presakovaním lipoproteínov, prevažne LDL cholesterolu, z okrajových kapilár do rohovky, a je najčastejšou perifernou zákalovou zmenou rohovky.

U ľudí nad 50 rokov je tento krúžok neškodný a s vekom prirodzený. AAO ho označuje za stav bez rizika, ktorý sa nemá liečiť ani odstraňovať. Vyšetrenie krvných tukov v tomto veku zvyčajne netreba.

Iné je to u mladších. StatPearls uvádza, že ak sa krúžok objaví u človeka mladšieho ako 50 rokov (arcus juvenilis), je namieste vyšetrenie krvných tukov. V kombinácii s vysokými tukmi u mladších mužov znamená zvýšené kardiovaskulárne riziko. Zvláštny prípad je jednostranný krúžok, teda len na jednom oku. Podľa StatPearls môže poukazovať na pokročilé ochorenie krčnej tepny (karotídy) na strane bez krúžku. Logika je na prvý pohľad prekvapivá: na strane so zúženou tepnou preteká menej krvi, takže do tamojšej rohovky sa dostane aj menej tukov a krúžok sa tam nevytvorí. Chýbajúci krúžok na jednom oku preto môže byť stopou zúženej karotídy na tej istej strane.

Čo sú žlté hrbolčeky na viečkach?

Mäkké žlté hrbolčeky alebo plaky na viečkach, najčastejšie pri vnútornom kútiku, sa volajú xantelazma a tvoria ich usadeniny cholesterolu. Podľa American Academy of Ophthalmology sa objavujú typicky medzi 35. a 55. rokom života.

Nie sú len kozmetický problém. AAO uvádza, že približne polovica ľudí s xantelazmou má vysoký cholesterol alebo poruchu tukov, druhá polovica má tuky v norme. Znak teda neznamená automaticky vysoký cholesterol, ale je dôvodom dať sa vyšetriť. Štúdia prezentovaná na výročnom stretnutí AAO zistila u ľudí s xantelazmou vyššie riziko infarktu a mozgovej príhody (14 % oproti 11,8 %). AAO preto odporúča vnímať xantelazmu ako klinický signál a poslať pacienta na kardiovaskulárne vyšetrenie.

Signály jedným pohľadom

Nasledujúca tabuľka zhŕňa najčastejšie viditeľné znaky, ich možný súvis a to, ako naliehavo reagovať. Naliehavosť je orientačná, o postupe rozhoduje lekár.

Čo znamená náhla červená škvrna na bielku?

Väčšinou nič vážne. Náhla jasne červená škvrna na bielku sa volá subkonjunktiválne krvácanie a je to prasknutá cievka na povrchu oka. Podľa Mayo Clinic býva nebolestivá, bez výtoku a bez zhoršenia zraku, a väčšinou sa sama vstrebe do dvoch až troch týždňov. Spustiť ju môže aj silný kýchanec, kašeľ alebo drobný úraz.

Pozornosť si žiada, ak je iná. K lekárovi treba vtedy, ak škvrnu sprevádza bolesť, ak sa opakuje viackrát, ak sa krv nevstrebe do dvoch až troch týždňov, alebo ak je prítomná porucha zraku. Podľa Cleveland Clinic a Mayo Clinic môžu opakované krvácania súvisieť s vysokým tlakom alebo poruchou zrážania krvi. O červenom oku a jeho príčinách sa dočítate viac v článku Červené oko.

Čo prezradia vypúlené oči a klesnuté viečko?

Vypúlené oči poukazujú na štítnu žľazu, náhle klesnuté viečko na nervy a cievy. Podľa National Eye Institute (NEI) sú vypúlené oči (proptóza), odtiahnuté viečko s viac viditeľným bielkom nad dúhovkou a opuchnuté začervenané viečka znakmi tyreoidálnej očnej choroby (Gravesovej oftalmopatie). Je to autoimunitný zápal očnice, ktorý najčastejšie sprevádza ochorenie štítnej žľazy. NEI uvádza, že skorými príznakmi sú začervenanie, podráždenie, pocit piesku v očiach, suché oči a bolesť pri pohybe očí; neskôr slzenie, opuch viečok, dvojité videnie a vypúlenie. Aktívna fáza trvá približne pol roka až dva roky.

Klesnuté horné viečko (ptóza) môže byť len prejav veku alebo únavy, ale nie vždy. Podľa Mayo Clinic je klesnuté viečko spolu so zúženou zrenicou a chýbajúcim potením na tej istej polovici tváre Hornerov syndróm, ktorý môže signalizovať vážnu príčinu ako disekciu krčnej tepny (a s ňou riziko mozgovej príhody), nádor alebo poranenie. Rozhoduje pritom aj to, akým smerom je zrenica nerovnaká: pri Hornerovom syndróme býva na postihnutej strane zúžená, kým klesnuté viečko so širokou zrenicou a dvojitým videním smeruje skôr na obrnu okohybného nervu, ktorá môže byť dôsledkom tlaku aneuryzmy. Náhla ptóza, nerovnaké zrenice alebo dvojité videnie si preto vyžadujú rýchle vyšetrenie, pretože viečko a zrenice riadia mozgové nervy.

Jeden znak pritom vidno len prístrojom. Hnedozlatý až zelenkastý krúžok medzi dúhovkou a bielkom (Kayser-Fleischerov prstenec) vzniká usadzovaním medi v rohovke a je znakom Wilsonovej choroby, genetickej poruchy metabolizmu medi. Podľa StatPearls sa vyskytuje asi u 95 % pacientov s neurologickými prejavmi tejto choroby, no spravidla ho vidno len cez štrbinovú lampu u očného lekára.

Kedy ísť k lekárovi?

Väčšina znakov znesie objednanie sa v bežnom termíne, niektoré však patria k lekárovi rýchlo. Zapamätajte si najmä tie naliehavé.

• Rýchlo vyhľadajte pomoc pri náhlej ptóze, nerovnakých zreniciach alebo náhlom dvojitom videní. Podľa Mayo Clinic môže ísť o mozgovú príhodu, aneuryzmu alebo disekciu krčnej tepny.
• Urgentne reagujte pri žltom bielku so silnou bolesťou brucha, horúčkou, zmätenosťou alebo vracaním (Cleveland Clinic).
• Objednajte sa, ak sa vám zožltlo bielko, objavili žlté hrbolčeky na viečkach, sivý krúžok pred päťdesiatkou, alebo ak oči vypúlia a viečka opúchajú.
• Objednajte sa aj vtedy, ak sa červená škvrna na oku opakuje, bolí, nezmizne do troch týždňov alebo ju sprevádza zhoršené videnie.
• Choďte na pravidelnú preventívnu prehliadku aj bez ťažkostí. Cievne zmeny cukrovky a vysokého tlaku sa dajú zachytiť skôr, než ovplyvnia zrak. Ako často, nájdete v článku Ako často na preventívnu prehliadku.

Žiadny z týchto znakov si nediagnostikujte sami. Slúžia na to, aby ste sa objednali. O diagnóze a ďalšom postupe rozhoduje lekár po vyšetrení.

Časté otázky