Pinguecula a pterýgium: útvary na bielku oka

Pinguecula a pterýgium sú dva bežné nezhubné útvary na spojivke, teda priehľadnom tkanive, ktoré pokrýva bielko oka. Vznikajú najmä z dlhodobého vystavenia UV žiareniu, vetru, prachu a suchému prostrediu. Pinguecula je žltkastá vyvýšenina, ktorá zostáva na bielku a na rohovku neprerastá. Pterýgium je mäsitejší, klinovitý útvar s cievami, ktorý sa niekedy vyvinie z pinguecule a môže rásť smerom k rohovke - ak ju zasiahne, dokáže ovplyvniť zrak. Oba útvary sú neškodné, no pterýgium si vyžaduje sledovanie u očného lekára a pri raste sa niekedy operuje.

Čo je pinguecula?

Pinguecula je žltkastá, mierne vyvýšená hrudka na spojivke, ktorá podľa American Academy of Ophthalmology (AAO) môže obsahovať drobné usadeniny bielkoviny, tuku alebo vápnika. Najčastejšie sa objavuje na strane bližšie k nosu, no môže vzniknúť aj na opačnej strane oka. Ide o výrastok priamo na bielku, nie na dúhovke - s farbou dúhovky ani zmenami farby očí nemá nič spoločné (o tom, aké farby dúhovky u ľudí existujú, píšeme v samostatnom článku o farbách očí).

Podľa Cleveland Clinic je pinguecula výrazne častejšia ako pterýgium. Vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne ťažkosti, občas však môže mierne dráždiť alebo sčervenať, najmä pri vysychaní oka. Na rohovku (priehľadnú vrstvu nad dúhovkou) neprerastá a odstránenie zvyčajne nie je potrebné.

Čo je pterýgium?

Pterýgium je rastúce mäsité tkanivo s vlastnými cievami, ktoré podľa AAO môže začínať práve ako pinguecula. Má typický klinovitý (“krídlovitý”) tvar - odtiaľ aj názov, ktorý pochádza z gréckeho slova pre krídlo. V miernej forme zostáva malé, no môže narásť natoľko, že prekryje časť rohovky, a vtedy začne ovplyvňovať zrak.

Pterýgium sa ľudovo prezýva aj “surfer’s eye” (oko surfára) alebo “farmer’s eye” (oko farmára), pretože sa bežne vyskytuje u ľudí, ktorí sú dlhodobo vystavení slnku, vetru, piesku a soli - surfistov, poľnohospodárov, rybárov aj obyvateľov oblastí bližšie k rovníku. Podľa MedlinePlus je u detí pterýgium zriedkavé.

Rastúce pterýgium môže podľa Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust postupne meniť zakrivenie rohovky, čo spôsobuje astigmatizmus a mení dioptrickú korekciu. Ak dorastie až do stredu rohovky nad zrenicu, môže zrak výrazne obmedziť.

V čom sa líšia?

Hoci majú spoločnú príčinu aj podobný vzhľad na prvý pohľad, ide o dva odlišné útvary:

Oba útvary môžu spôsobovať podobné, väčšinou mierne príznaky:

• pocit cudzieho telesa v oku,
• sčervenanie a mierny zápal spojiviek,
• pálenie alebo svrbenie,
• slzenie alebo naopak pocit sucha,
• problémy s nosením kontaktných šošoviek pri väčšom útvare.

Ak máte časté červené oko a nie ste si istí príčinou, prečítajte si prehľad možných dôvodov v článku o červenom oku.

Čo ich spôsobuje?

Presná príčina nie je podľa MedlinePlus úplne známa, no oba útvary sa spájajú s rovnakou kombináciou vonkajších vplyvov: dlhodobým vystavením UV žiareniu, vetru, prachu a suchému, horúcemu prostrediu. Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust uvádza, že k vzniku prispieva aj chronické dráždenie oka v suchom podnebí.

Medzi rizikové skupiny patria najmä ľudia, ktorí trávia veľa času vonku - poľnohospodári, rybári, stavbári alebo obyvatelia oblastí s intenzívnym slnečným žiarením bližšie k rovníku. Základnou prevenciou aj ochranou po prípadnej operácii je kvalitná ochrana pred UV žiarením, viac v článku o slnečných okuliaroch a UV. Suché oko samo osebe útvary nespôsobuje, ale zvyšuje dráždenie a nepohodlie okolo nich - viac o tom v článku o suchom oku.

Ako sa liečia a kedy sa operujú?

Pinguecula sa väčšinou nelieči vôbec. MedlinePlus uvádza, že jediná bežne potrebná starostlivosť sú zvlhčujúce (umelé) slzy, ktoré pomáhajú predchádzať zápalu. Pri výraznejšom podráždení lekár môže krátkodobo predpísať mierne steroidné kvapky. Odstránenie je potrebné len zriedkavo, z kozmetických dôvodov alebo pri pretrvávajúcom nepohodlí.

Pterýgium sa lieči podľa toho, ako veľmi obťažuje:

1. Pri miernych príznakoch pomáhajú zvlhčujúce kvapky alebo masti proti začervenaniu a podráždeniu.
2. Podľa Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust sa operácia zvažuje vtedy, keď pterýgium spôsobuje trvalé podráždenie, ovplyvňuje zrak alebo pacientovi vadí esteticky.
3. Pri operácii chirurg v lokálnej anestézii odstráni útvar z povrchu oka a vzniknuté miesto prekryje vlastným tkanivom zo spojivky (conjunctival autograft) alebo amniotickým tkanivom, ktoré slúži ako dočasná náplasť, kým sa spojivka nezahojí. Podľa Cleveland Clinic trvá zákrok približne hodinu, po ňom sa niekoľko dní nosí očná náplasť a úplné zahojenie trvá štyri až šesť týždňov.

Dôležité je počítať s tým, že pterýgium sa po operácii môže vrátiť. Cleveland Clinic uvádza, že miera recidívy sa pri moderných operačných technikách pohybuje približne medzi 2 až 15 percentami a je vyššia, ak pacient nedodržiava predpísané kvapky alebo je oko po zákroku vystavené priamemu slnku bez ochrany. Preto sa aj po operácii odporúča nosiť slnečné okuliare a chrániť oči pred vetrom a prachom.

Kedy ísť k lekárovi?

Vyšetrenie u očného lekára má zmysel vždy, keď si na bielku oka všimnete nový útvar, aj keby zatiaľ nebolel. Lekár ho pri bežnom vyšetrení rozpozná pohľadom, prípadne pomocou štrbinovej lampy, a odlíši ho od iných príčin červeného oka.

Obráťte sa na očného lekára najmä, ak:

• útvar rastie alebo mení tvar,
• spôsobuje trvalé podráždenie, ktoré nezmierňujú umelé slzy,
• začína zasahovať na rohovku alebo sa zdá, že ovplyvňuje ostrosť videnia,
• máte problém s nosením kontaktných šošoviek kvôli útvaru,
• vadí vám esteticky a zvažujete odstránenie.

Pri žiadnom z týchto príznakov nejde o núdzový stav, ale čím skôr sa pterýgium podchytí, tým jednoduchšie je jeho sledovanie aj prípadná liečba.

Časté otázky