Zápal spojiviek: druhy, nákazlivosť a liečba

Zápal spojiviek (konjunktivitída) je zápal spojivky, tenkej priehľadnej blany, ktorá pokrýva bielko oka a vnútornú stranu viečok. Spôsobuje ho vírus, baktéria alebo alergická reakcia. Oko je červené, podráždené a často má lepkavý výtok. Vírusový a bakteriálny typ sú nákazlivé, alergický nie - a práve od typu závisí, ako sa lieči, ako dlho trvá a kedy sa môžete vrátiť do práce či školy.

Čo je zápal spojiviek (konjunktivitída)?

Konjunktivitída je odborný latinský názov pre zápal spojiviek, ktorý sa bežne označuje aj ako “červené oko”. Vzniká, keď sa spojivka podráždi alebo infikuje a zapáli sa. Postihuje ľudí v každom veku a má tri hlavné typy: vírusový, bakteriálny a alergický. Bakteriálny zápal spojiviek sa vyskytuje častejšie u detí.

Aké sú príznaky zápalu spojiviek?

Zápal spojiviek zvyčajne postihuje obe oči a najnápadnejším znakom je červené alebo ružové bielko. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• červené oko,
• výtok (sekrét) - hustý žltý, zelený, biely alebo vodnatý,
• chrasty na mihalniciach a viečkach po prebudení,
• pocit cudzieho telesa v oku,
• suché, slzivé, svrbivé alebo podráždené oči,
• pálenie a pieskanie,
• rozmazané videnie, ktoré môže prichádzať a odchádzať,
• fotofóbia, teda zvýšená citlivosť na svetlo,
• opuchnuté viečka,
• väčšinou mierna bolesť oka.

Ak je bielko len mierne ružové a oko svrbí, môže ísť aj o suché oko alebo iné podráždenie, nie o infekciu. Opuchnuté a bolestivé viečko s hrčkou zas častejšie súvisí s jačmeňom na oku než so zápalom spojiviek.

Aké sú druhy zápalu spojiviek - vírusový, bakteriálny a alergický?

Typy sa líšia príčinou, vzhľadom výtoku aj tým, či sú nákazlivé. Rozlíšiť ich pomáha nasledujúca tabuľka.

Vírusová konjunktivitída zvyčajne spôsobuje pálenie, červené oči a vodnatý výtok. Je veľmi nákazlivá a rýchlo sa šíri medzi deťmi aj dospelými v školách a preplnených priestoroch. Často ju vyvoláva ten istý vírus ako bežné prechladnutie (nádcha, boľavé hrdlo).

Bakteriálna konjunktivitída spôsobuje boľavé, červené oči s veľkým množstvom lepkavého hnisu, typicky žltého až zeleného. Konjunktivitída s hnisavým výtokom je nákazlivá, rovnako ako konjunktivitída s červenými, pieskajúcimi očami.

Alergická konjunktivitída je reakcia na peľ, zvieratá, cigaretový dym, chlór v bazéne, výfukové plyny alebo iný alergén v prostredí. Robí oči červené a slzivé a typicky výrazne svrbia, no na rozdiel od predchádzajúcich dvoch typov sa neprenáša na iných ľudí.

Ako sa zápal spojiviek prenáša?

Vírusový a bakteriálny zápal spojiviek sa prenáša kontaktom s výtokom z infikovaného oka. Baktérie a vírusy sa dostanú na ruky, a odtiaľ na spoločné predmety, uteráky, obliečky, líčidlá alebo priamo do zdravého oka pri jeho pretretí. Preto sa tak ľahko šíri v domácnostiach, škôlkach a školách. Alergická forma nie je infekcia a neprenáša sa vôbec, spúšťa ju len kontakt s alergénom.

Ako dlho je zápal spojiviek nákazlivý?

Vírusový a bakteriálny zápal spojiviek zostáva nákazlivý dovtedy, kým oko slzí a produkuje výtok. Konkrétne dĺžky sa líšia podľa príčiny:

• Bakteriálna konjunktivitída môže trvať až 10 dní, kratšie pri nasadení antibiotických kvapiek. Nákazlivá je dovtedy, kým oko slzí a tvorí výtok, návrat do kolektívu je vhodný, keď sa začervenanie a výtok výrazne zlepšia.
• Vírusová konjunktivitída môže trvať až 14 dní, výnimočne aj dlhšie. Na rozdiel od bakteriálnej formy naň neexistuje kauzálna liečba, takže nákazlivosť odznieva postupne s ústupom slzenia a výtoku.
• Alergická konjunktivitída trvá tak dlho, kým je človek vystavený alergénu, a nie je nákazlivá vôbec.

Kedy môžete späť do práce alebo do školy?

Podľa britského NHS pri zápale spojiviek zvyčajne netreba zostať doma mimo práce alebo školy, pokiaľ sa vy alebo vaše dieťa necítite veľmi zle. Odporúčania sa však líšia. Niektoré zdroje radia zostať doma, kým oko slzí a má výtok. Ak si nie ste istí, poraďte sa so školou, zamestnávateľom alebo lekárom. Pri alergickej konjunktivitíde otázka nákazlivosti odpadá úplne, keďže sa neprenáša na iných.

Zápal spojiviek u detí - škôlka a karanténa

Aj pri deťoch platí, že podľa NHS zvyčajne nemusia zostať doma, ak sa inak cítia dobre. Bakteriálny zápal spojiviek je u detí častejší než u dospelých a v kolektíve sa ľahko šíri, preto majú mnohé škôlky a školy vlastné pravidlá o návrate. Tie sa na Slovensku líšia zariadenie od zariadenia, niektoré žiadajú potvrdenie od lekára alebo počkanie do ústupu výtoku. Konkrétne podmienky si preto overte priamo v škôlke či škole vášho dieťaťa. Doma pomáha, ak má dieťa vlastný uterák a nešíri infekciu pretieraním očí.

Ako sa lieči zápal spojiviek podľa druhu?

Liečba sa riadi príčinou zápalu, jeden univerzálny liek neexistuje:

• Pri vírusovej konjunktivitíde pomáhajú lieky na zmiernenie príznakov, samotná infekcia odznie sama. Antivirotiká sa nasadzujú len pri konkrétnych príčinách, ako je herpes simplex, ovčie kiahne, pásový opar alebo pohlavne prenosná infekcia, kde je vyššie riziko komplikácií.
• Pri bakteriálnej konjunktivitíde sa nasadzujú antibiotiká vo forme kvapiek, mastí alebo tabliet.
• Pri plesňovej alebo parazitárnej príčine sa používajú antimykotiká alebo antiparazitiká.
• Pri alergickej konjunktivitíde pomáhajú lieky proti alergii.

Konkrétny liek a dávkovanie určí lekár alebo lekárnik podľa vášho stavu a príbalového letáku. Lekár zápal spojiviek diagnostikuje očným vyšetrením a pri podozrení na bakteriálnu príčinu môže mäkkým tampónom odobrať vzorku výtoku z oka na laboratórne vyšetrenie, ktoré usmerní liečbu. Do vyliečenia je dobré vynechať kontaktné šošovky a nosiť okuliare.

Ako zabrániť šíreniu a opakovanej nákaze?

Šíreniu v domácnosti aj opätovnej nákaze seba samého sa dá predísť dôslednou hygienou. Najpravdepodobnejšie sa opakuje alergický typ, a to pri každom vystavení alergénu. Pomáhajú tieto kroky:

1. Umývajte si často ruky a nedotýkajte sa očí.
2. Perte posteľnú bielizeň, uteráky a obliečky na vankúše v horúcej vode a nezdieľajte ich.
3. Vynechajte líčenie očí až do vyliečenia a staré líčidlá vyhoďte.
4. Namiesto kontaktných šošoviek noste dočasne okuliare.
5. Vyhoďte šošovky aj puzdro, ktoré ste používali tesne pred vznikom príznakov.

Kedy vyhľadať lekára? Varovné príznaky

Väčšina zápalov spojiviek je nezávažná, no niektoré príznaky si vyžadujú lekára. Kontaktujte ho, ak:

• príznaky trvajú dlhšie ako 3 až 4 dni,
• je ovplyvnené videnie,
• je prítomná citlivosť na svetlo (fotofóbia),
• sa objaví silná alebo zhoršujúca sa bolesť oka,
• sa viečka alebo koža okolo očí opuchnú či začervenajú,
• sa k ostatným príznakom pridá bolesť hlavy.

Rýchle zhoršenie videnia či silná bolesť nie sú typické pre bežný zápal spojiviek - v takom prípade vyhľadajte lekára alebo pohotovosť okamžite.

Časté mýty o zápale spojiviek

Zápal spojiviek nie je vždy vysoko nákazlivý, závisí to od typu. Alergická konjunktivitída sa medzi ľuďmi neprenáša vôbec, kým vírusová a bakteriálna forma áno. Rovnako neplatí, že každé červené oko s výtokom vyžaduje antibiotiká. Tie pomáhajú len pri bakteriálnej príčine, pri vírusovej sú zbytočné. Aj dĺžka trvania sa líši: vírusové infekcie zvyčajne trvajú do dvoch týždňov, bakteriálne do 10 dní a alergický zápal pretrváva, kým trvá kontakt s alergénom.

Časté otázky