Mušky a záblesky pred očami: kedy ísť hneď k lekárovi

Mušky pred očami (floaters) a záblesky svetla (flashes) sú väčšinou neškodný prejav starnutia oka, najmä ak ich máte dlhodobo a nezhoršujú sa. Súrny je iba náhly nárast počtu muších spolu so zábleskami, prípadne tmavý tieň alebo “opona” na okraji zorného poľa. To sú príznaky možnej trhliny alebo odlúčenia sietnice a patria k očnému lekárovi bez odkladu, najlepšie ešte v ten istý deň. Odlúčenie sietnice pritom spravidla nebolí, takže absencia bolesti nie je dôvod čakať.

Odkiaľ sa mušky a záblesky pred očami berú?

Mušky sú drobné zhluky gélu alebo buniek vo vnútri sklovca, priehľadnej gélovej hmoty vypĺňajúcej oko. Vrhajú tieň na sietnicu (svetlocitlivú vrstvu vzadu v oku), preto ich najlepšie vidno na jednoliatom svetlom podklade, napríklad na oblohe alebo bielej stene. Záblesky vznikajú, keď sklovec ťahá alebo trie o sietnicu, a môžu sa objavovať prerušovane celé týždne.

Najčastejšou príčinou je zadné odlúčenie sklovca (PVD), teda vekom podmienené odlepenie sklovca od sietnice, ktoré s pribúdajúcim vekom pribúda. Vážnejšia komplikácia (trhlina či odlúčenie sietnice) z neho vznikne u menej ako 15 % ľudí. Vyššie riziko muších je aj pri krátkozrakosti, po operácii sivého zákalu alebo po zápale v oku. Nie každý záblesk súvisí so sietnicou: kľukaté čiary, trblietavé bodky alebo “tepelné vlny” môžu byť očná (okulárna) migréna, aj bez bolesti hlavy.

Mušky, ktoré už máte, spravidla úplne nezmiznú. Po týždňoch až mesiacoch sa však väčšinou usadia mimo os videnia a mozog sa ich naučí ignorovať, takže vás prestanú rušiť.

Kedy ide o pohotovosť a ako rýchlo konať?

Ihneď vyhľadajte očného lekára alebo pohotovosť, ak sa objaví veľa nových muších naraz, veľa zábleskov alebo tieň či sivá opona prekrývajúca časť videnia. Ide o možné príznaky trhliny alebo odlúčenia sietnice, teda stavu, keď sa sietnica odlepí od podkladovej vrstvy, ktorá ju vyživuje. Čím dlhšie odlúčenie trvá, tým väčšie je riziko zásahu makuly (žltej škvrny) a trvalej straty videnia, preto treba konať bez zbytočného odkladu.

Vyššie riziko majú ľudia s krátkozrakosťou (najmä extrémnou), po operácii sivého zákalu, glaukómu alebo inej operácii oka, po vážnom úraze oka, s trhlinou alebo odlúčením na druhom oku, s rodinnou anamnézou odlúčenia, so slabými miestami na sietnici (napríklad mriežkovou degeneráciou) alebo s diabetickou retinopatiou. Pri neliečenej cukrovke vzniká v oku jazvové tkanivo, ktoré môže sietnicu doslova odtiahnuť (trakčné odlúčenie), preto sú pravidelné kontroly sietnice pri cukrovke dôležité.

Záblesky po údere do hlavy vznikajú mechanickým podráždením sietnice a bývajú krátke a jednorazové. Ak však po úraze pribudnú nové mušky, trvalé záblesky alebo tieň, ide o rovnaké varovné príznaky ako pri odlúčení a treba ich vyšetriť.

Ako sa odlúčenie sietnice lieči, bolí to a hradí ho poisťovňa?

Lekár vyšetrí sietnicu po rozšírení zrenice (ako prebieha očné vyšetrenie). Samotnú trhlinu možno spravidla ambulantne zapečatiť laserom alebo kryopexiou (zmrazovacou liečbou). Pri rozvinutom odlúčení sietnice sa používa jedna z troch metód:

• Sklerálna spona: silikónový pásik prišitý zvonka na stenu oka, ktorý ju jemne pritlačí k odlúčenej sietnici.
• Pneumatická retinopexia: vstreknutie plynovej bubliny do oka, ktorá sietnicu pritlačí na miesto; pacient potom niekoľko dní drží určenú polohu hlavy.
• Vitrektómia: odstránenie sklovca a jeho nahradenie plynom, silikónovým olejom alebo tekutinou.

Odlúčenie sietnice zvyčajne nebolí, pretože samotná sietnica nemá receptory bolesti. Práve preto sa na bolesť nedá spoliehať a rozhodujú spomínané zrakové príznaky. Zákroky prebiehajú v znecitlivení, takže ani operácia nie je bolestivá. Zotavenie trvá spravidla niekoľko týždňov a videnie sa aj po úspešnom zákroku nemusí vrátiť úplne. Medzi riziká patrí infekcia, krvácanie, zvýšený vnútroočný tlak, sivý zákal alebo potreba ďalšej operácie.

Vzniku PVD ani muších sa predísť nedá, ide o prirodzené starnutie oka. Odlúčeniu sietnice sa však dá predchádzať tým, že rizikoví ľudia chodia na pravidelné kontroly a trhlina sietnice sa včas zapečatí laserom, skôr než sa rozvinie do odlúčenia. Na rozdiel od laserovej korekcie zraku, ktorá je estetický a plánovaný zákrok, je liečba odlúčenej sietnice nevyhnutná zdravotná starostlivosť, a na Slovensku ju preto hradí verejné zdravotné poistenie.