Chemické popálenie oka: okamžitá prvá pomoc

Ak sa vám do oka dostane chemikália, okamžite začnite oko vyplachovať čistou vlažnou vodou z vodovodu a robte to nepretržite aspoň 15 až 20 minút. Vyplachovanie musí začať priamo na mieste, ešte pred telefonátom na pohotovosť aj pred cestou k lekárovi, pretože práve čas do začatia výplachu najviac ovplyvňuje, ako dobre budete vidieť. Až po výdatnom vyplachovaní vyhľadajte urgentnú očnú starostlivosť a chemikáliu nikdy neneutralizujte inou látkou.

Prečo je chemikália v oku urgentná príhoda?

Chemické popálenie oka je skutočná očná urgentná príhoda, ktorá vyžaduje okamžitý zásah. Podľa American Academy of Ophthalmology (EyeWiki) a prehľadu NIH/PMC má práve čas do začatia vyplachovania najväčší vplyv na to, ako dobre bude oko po nehode vidieť. Každá sekunda, počas ktorej chemikália zostáva v kontakte s okom, poškodzuje tkanivo, preto sa výsledok rozhoduje v prvých minútach, nie až v ordinácii.

Chemické popáleniny tvoria podľa AAO EyeWiki približne 11,5 % až 22,1 % všetkých očných úrazov a asi 67 % prípadov sa týka mladých mužov, typicky pri práci alebo doma. Nejde teda o vzácnu situáciu, ale o bežné riziko v dielni, v záhrade aj pod drezom.

Ako správne vyplachovať oko?

Vyplachujte oko čistou vlažnou vodou nepretržite aspoň 15 až 20 minút a začnite hneď, ako sa chemikália dostane do oka. Podľa Mayo Clinic a prehľadu NIH/PMC je práve okamžité a vydatné vyplachovanie najdôležitejšou prvou pomocou a musí prebehnúť ešte pred cestou na pohotovosť.

Postupujte takto:

1. Ak stihnete, umyte si ruky mydlom a dôkladne ich opláchnite, aby na nich nezostala chemikália ani mydlo. Podľa Mayo Clinic je to dôležité, aby ste si do oka nezaniesli ďalšiu látku.
2. Ak nosíte kontaktné šošovky, vyberte ich.
3. Dajte tvár pod prúd vlažnej vody z vodovodu, sprchy alebo vezmite čistú nádobu s vodou a nechajte prúd zaplavovať otvorené oko.
4. Prúd veďte od nosovej strany k vonkajšej, teda smerom preč od zdravého oka, aby ste doň chemikáliu nezaniesli. Odporúča to prehľad NIH/PMC o vyplachovaní oka.
5. Ak oko kŕčovito zatvárate, viečka jemne, ale pevne roztiahnite prstami, aby sa voda dostala aj pod ne.
6. Pokračujte aspoň 15 až 20 minút. Podľa Mayo Clinic a NIH/PMC je pri ťažkých kyslých alebo zásaditých popáleninách lepšie vyplachovať 30 minút.

Ak je v oku pevná chemikália, napríklad prášok vápna, cementu alebo malty, nestačí len prúd vody. Podľa AAO EyeWiki treba viditeľné čiastočky spod viečka opatrne vytrieť či vymyť, lebo dovtedy, kým v oku zostávajú, stále uvoľňujú zásadu a poškodzujú tkanivo aj počas vyplachovania. Odklopte spodné aj horné viečko, pozrite sa do klenieb pod nimi a čiastočky vyplavte prúdom vody alebo jemne zotrite vlhkým čistým rohom vreckovky, potom pokračujte vo výplachu.

Voda z vodovodu je overená a úplne dostatočná. Podľa štúdie publikovanej v PubMed (Alkali burns of the eye) a prehľadov NIH/PMC existuje množstvo dôkazov o prospešnosti okamžitého výplachu obyčajnou vodou, a to aj pri agresívnejších zásaditých popáleninách. Nečakajte na špeciálny roztok, ktorý doma zvyčajne nemáte, keď máte poruke kohútik.

V nemocnici lekári pokračujú vo vyplachovaní ešte dôkladnejšie. Podľa AAO EyeWiki sa v klinickom prostredí vyplachuje minimálne 30 minút, kým sa pH povrchu oka nevráti na fyziologickú hodnotu približne 7,0 až 7,2, čo si niekedy vyžiada aj okolo 20 litrov tekutiny. To ukazuje, prečo je krátke opláchnutie doma nedostatočné a treba naozaj vytrvať.

Prečo sú zásady nebezpečnejšie než kyseliny?

Zásadité (alkalické) popáleniny bývajú závažnejšie než kyslé, aj keď nepália tak ostro. Podľa Mayo Clinic a AAO EyeWiki je to tým, ako každý typ látky reaguje s tkanivom oka.

Podľa AAO EyeWiki zásady zmydelňujú mastné kyseliny bunkových membrán, prenikajú do vnútornej vrstvy rohovky (strómy) a ničia kolagén, takže poškodzujú tkanivo hlbšie a pokračujú v tom aj po pôvodnom zasiahnutí. Kyseliny naopak zrazia bielkoviny, ktoré vytvoria akúsi bariéru a ďalšie prenikanie do hĺbky obmedzia. Výnimkou je kyselina fluorovodíková, ktorá podľa AAO EyeWiki preniká rýchlo podobne ako zásady.

Bežné domáce a pracovné zdroje zásad sú podľa AAO EyeWiki lúh (hydroxid sodný alebo draselný), čpavok (amoniak), vápno, čističe odpadov a stavebné či čistiace materiály. Práve tieto látky pod drezom, v garáži a na stavbe treba brať vážne.

Čo sa pri chemickom popálení nesmie robiť?

Nikdy chemikáliu v oku neneutralizujte inou látkou a oko nezakrývajte a nečakajte. Tieto rozšírené postupy podľa NIH/PMC a AAO Eyewiki škodia, nie pomáhajú.

• Neneutralizujte. Kyselinu nezalievajte zásadou ani naopak. Podľa prehľadov NIH/PMC a AAO EyeWiki môže neutralizácia spôsobiť ďalšie poškodenie oka a okolia. Vyplachujte iba vodou.
• Nezakrývajte oko a nečakajte. Prioritou je okamžité a vydatné vyplachovanie. Zakrytie oka a pasívne čakanie na pomoc len predlžuje kontakt chemikálie s tkanivom.
• Netelefonujte skôr, než začnete vyplachovať. Podľa AAO EyeWiki a Mayo Clinic musí výplach začať okamžite, lebo čas do jeho začatia najviac ovplyvňuje výsledný zrak. Ak ste sami, vyplachujte a volajte o pomoc súčasne.
• Neobmedzte sa na pár sekúnd. Krátke opláchnutie nestačí. Vyplachujte aspoň 15 až 20 minút, kým chemikáliu neodstránite.
• Nepretierajte oko rukou. Trenie roztiera chemikáliu po povrchu, mechanicky poškodzuje už narušenú rohovku a môže do oka zaniesť ďalšiu nečistotu z ruky. Namiesto trenia iba vyplachujte.
• Nepodceňte zásady preto, že nepália. Práve zásadité popáleniny bývajú najzávažnejšie, hoci na začiatku nebolia tak ostro ako kyseliny.

Ak vyplachovanie začne okoloidúci alebo sám postihnutý okamžite, výrazne to podľa prehľadu NIH/PMC a AAO EyeWiki znižuje závažnosť popáleniny a čas hojenia. Vo výplachu pritom pokračujte aj počas odovzdávania starostlivosti záchranke a lekárom.

Kedy ísť k lekárovi?

Každé chemické popálenie oka patrí do rúk lekára, aj keď sa po vyplachovaní cítite lepšie. Podľa Mayo Clinic po výdatnom vyplachovaní vždy vyhľadajte urgentnú starostlivosť u očného lekára (oftalmológa) alebo volajte tiesňovú linku. Vezmite so sebou obal chemikálie alebo aspoň jej presný názov, aby lekár vedel, s čím oko prišlo do kontaktu.

Bez odkladu volajte tiesňovú linku alebo choďte na pohotovosť, ak:

• do oka sa dostala silná zásada (lúh, čpavok, vápno, čistič odpadov) alebo priemyselná kyselina,
• oko po vyplachovaní naďalej silno bolí, slzí alebo je výrazne začervenané,
• máte rozmazané či zhoršené videnie,
• oko nedokážete otvoriť alebo je viečko výrazne opuchnuté,
• si nie ste istí, o akú látku išlo.

O rozdiele medzi bežným podráždením a stavom, ktorý neznesie odklad, sa dočítate v článku o očnej pohotovosti. Ak vás okrem chemikálie trápi aj pocit, že máte niečo pod viečkom, pozrite si aj cudzie teleso v oku.

Časté otázky