Citlivosť na svetlo (fotofóbia): prečo vzniká

Fotofóbia je precitlivenosť na svetlo, pri ktorej vám jas spôsobuje diskomfort až bolesť očí a nutkanie žmúriť alebo si tieniť oči. Nie je to samostatná choroba, ale príznak niečoho iného, najčastejšie suchého oka, migrény alebo zápalu v oku. Názov je zavádzajúci, nejde o strach zo svetla. Liečba vždy vychádza z toho, čo citlivosť spôsobuje, preto pri novej alebo silnej fotofóbii patrí vyšetrenie k lekárovi.

Čo je fotofóbia?

Fotofóbia je precitlivenosť na svetlo, ktorá spôsobuje diskomfort až bolesť očí, najmä pri jasnom osvetlení. Podľa Cleveland Clinic a American Academy of Ophthalmology (AAO) nejde o chorobu, ale o príznak, ktorý upozorňuje na iný problém. Napriek názvu, ktorý znie ako “strach zo svetla”, nemá s fóbiou v psychologickom zmysle nič spoločné.

Ľudia s fotofóbiou reagujú na svetlo dosť predvídateľne. Podľa Cleveland Clinic žmúria, nadmerne žmurkajú, tienia si oči rukami, vyhýbajú sa slnku a preferujú tmavšie priestory. Miera citlivosti sa líši, niekomu prekáža len ostré slnko alebo obrazovka, iný má problém aj s bežným osvetlením v interiéri.

Prečo vzniká citlivosť na svetlo?

Príčin je veľa a siahajú od povrchu oka až po nervový systém. AAO uvádza, že s citlivosťou na svetlo sa spája takmer 30 rôznych stavov. Pre prehľad ich možno rozdeliť do niekoľkých skupín.

Podľa Cleveland Clinic je najčastejším očným ochorením spojeným s fotofóbiou práve suché oko. Keď oči neprodukujú dosť sĺz alebo sa slzy príliš rýchlo odparujú, povrch oka je citlivejší na svetlo aj na dráždidlá. AAO zároveň upozorňuje, že ľudia so svetlejšou dúhovkou bývajú na svetlo citlivejší, pretože do oka prepustí viac svetla menej pigmentu.

Súvisí citlivosť na svetlo s migrénou?

Áno, a je to jedna z najsilnejších väzieb vôbec. Migréna je stav najčastejšie spojený s fotofóbiou a citlivosť na svetlo patrí priamo medzi diagnostické kritériá migrény. To znamená, že lekári ju berú do úvahy pri samotnom stanovení diagnózy.

Podľa AAO trpí fotofóbiou počas bolestí hlavy približne 80 % ľudí s migrénou, pričom American Migraine Foundation uvádza pri niektorých odhadoch až 85 až 90 %. Pre mnohých ľudí s migrénou je jas natoľko neznesiteľný, že počas záchvatu vyhľadávajú tmavú a tichú miestnosť.

Ako svetlo spôsobuje bolesť?

Za citlivosťou na svetlo stojí špecifické prepojenie medzi okom a mozgom. Podľa výskumu zhrnutého v prehľade The Neurobiology of Photophobia (PMC/NIH) hrajú kľúčovú úlohu takzvané vnútorne svetlocitlivé gangliové bunky sietnice, ktoré obsahujú pigment melanopsín. Tieto bunky prenášajú svetelný signál do talamu, časti mozgu spracúvajúcej zmyslové vnemy, a sú prepojené aj s trigeminálnym systémom, ktorý súvisí s vnímaním bolesti v oblasti tváre a hlavy.

Práve toto prepojenie vysvetľuje, prečo svetlo dokáže zhoršovať migrénový diskomfort. Podľa ďalšej práce (PMC8022288) zdieľajú suché oko, migréna a poranenie mozgu spoločnú patofyziológiu fotofóbie cez centrálnu neuroplasticitu trigeminotalamickej dráhy. Zjednodušene povedané, dráhy pre svetlo a pre bolesť sa v mozgu stretávajú a citlivý systém začne vnímať bežné svetlo ako nepríjemné.

Ako sa fotofóbia rieši?

Keďže fotofóbia je príznak, liečba vždy začína hľadaním jej príčiny. Podľa Cleveland Clinic sa robí anamnéza, očné vyšetrenie a v prípade potreby neurologické testy. Až podľa nálezu sa volí riešenie, ktoré môže zahŕňať korekčné okuliare, lieky, chirurgický zákrok alebo vyhýbanie sa spúšťačom. Konkrétny postup vždy určuje lekár.

Popri odbornom riešení príčiny existujú aj bežné opatrenia, ktoré diskomfort zmierňujú. Cleveland Clinic medzi ne radí:

• polarizované slnečné okuliare vonku aj pri silnom oslnení,
• stmievače svetla a tlmenie ostrého osvetlenia v interiéri,
• zníženie jasu obrazoviek telefónu a počítača,
• zvlhčujúce očné kvapky, ak je za citlivosťou suchosť oka.

Tieto opatrenia neriešia príčinu, len uľavia od príznakov. Ak citlivosť pretrváva alebo sa zhoršuje, samotné slnečné okuliare nestačia a treba zistiť, čo za ňou stojí.

Kedy ísť k lekárovi?

Nová, silná alebo náhle vzniknutá citlivosť na svetlo, najmä ak ju sprevádza bolesť oka, patrí k lekárovi bez odkladu. Cleveland Clinic aj AAO odporúčajú objednať sa na očné vyšetrenie pri akomkoľvek novom alebo zhoršujúcom sa diskomforte či bolesti oka a pri výraznom náraste citlivosti na svetlo alebo neobvyklých zrakových príznakoch.

Zvýšenú pozornosť si zaslúžia najmä tieto situácie:

1. citlivosť na svetlo vznikla náhle a je silná,
2. oko zároveň bolí, červená sa alebo z neho vyteká výtok,
3. zhoršuje sa videnie alebo pribúdajú nezvyčajné zrakové príznaky,
4. citlivosť sprevádza silná bolesť hlavy, stuhnutý krk alebo horúčka,
5. príznaky prišli po úraze hlavy alebo oka.

Fotofóbia býva súčasťou bežných očných problémov ako zápal spojiviek alebo suché oko. Ak vás okrem citlivosti trápi aj bolesť oka, je to ďalší dôvod nenechať vyšetrenie na neskôr. AAO tiež uvádza, že základné očné vyšetrenie sa bez rizikových faktorov odporúča od veku 40 rokov, pretože práve vtedy sa začínajú objavovať niektoré stavy spojené s citlivosťou na svetlo.

Časté otázky