Oči a plávanie: pálenie, chlór a kontaktné šošovky

Za pálenie a červené oči po bazéne nemôže samotný chlór, ale najmä chloramíny - zlúčeniny, ktoré vznikajú, keď chlór reaguje s močom, potom a kozmetikou plavcov, a ktoré spolu s chlórom narúšajú ochranný slzný film oka. Podráždenie samo ustúpi, ale skutočným rizikom pri plávaní sú kontaktné šošovky: v akejkoľvek vode výrazne zvyšujú riziko ťažko liečiteľnej infekcie rohovky. Riešením sú tesné plavecké okuliare, ideálne dioptrické.

Prečo oči po bazéne pália a červenajú?

Za nepríjemné pálenie po bazéne nemôže priamo chlór, ale chloramíny. Sú to chemické zlúčeniny, ktoré vznikajú, keď chlór vo vode zreaguje s tým, čo do bazéna prinesú samotní plavci: s močom, potom, kožným mazom a kozmetikou vrátane opaľovacieho krému. Podľa amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sú práve tieto zlúčeniny hlavným dráždidlom pre oči.

Druhá časť problému je slzný film. Je to tenká ochranná vrstva sĺz, ktorá udržiava povrch oka vlhký a hladký. Podľa American Academy of Ophthalmology (AAO) chloramíny aj voľný chlór tento film narúšajú. Keď sa poškodí, oko vysychá, páli, slzí a je začervenané. Preto nejde len o “chemikáliu v oku”, ale aj o dočasne oslabenú prirodzenú obranu povrchu oka.

Chloramíny sa navyše odparujú nad hladinu, najmä v krytých bazénoch, a dráždia nielen oči, ale aj kožu a dýchacie cesty. Podľa CDC môžu spôsobiť podráždenie nosa, kašeľ či sipot, a to aj u ľudí, ktorí len sedia na okraji bazéna.

Znamená silný chlórový zápach čistú vodu?

Nie, je to skôr naopak. Typický ostrý “bazénový” pach nie je zápach samotného chlóru, ale chloramínov. Podľa CDC správne udržiavaný bazén nemá silný chemický zápach. Keď voda výrazne páchne po chlóre, znamená to veľa chloramínov, teda vodu znečistenú tým, čo do nej vnášajú plavci. Silný pach je preto signál znečistenia, nie dôkaz dôkladnej dezinfekcie.

Prečo sa nemá plávať v kontaktných šošovkách?

Pretože kontaktné šošovky vo vode vytvárajú ideálne podmienky pre infekciu rohovky. Podľa AAO predstavuje nosenie šošoviek v akejkoľvek vode - bazén, vírivka, more aj jazero - vysoké riziko. Baktérie a ďalšie mikroorganizmy sa môžu na šošovke usadiť už po jedinom plávaní.

Problém je dvojaký. Šošovka funguje ako pasca: mikróby z vody na nej ostanú pritlačené k povrchu oka dlhé hodiny, namiesto aby ich žmurkanie a slzy odplavili. Zároveň šošovka spôsobuje drobné oderky na rohovke, ktoré parazitom a baktériám otvárajú vstupnú bránu do tkaniva. Podľa AAO to môže viesť k poškodeniu rohovky až strate zraku a nepomáhajú žiadne “vodeodolné” triky. Jediné spoľahlivé riešenie je šošovky pri plávaní úplne vynechať.

Rovnaké riziko platí pre sladkú aj morskú vodu. Mýtus, že v mori nič nehrozí, lebo tam nie je chlór, neobstojí: podľa Cleveland Clinic žijú nebezpečné mikróby vrátane akantamény v sladkej vode, morskej vode aj v pôde. Neobstojí ani predstava, že bazénová voda je dosť chlórovaná, aby parazity zabila. Podľa Cleveland Clinic ani upravená bazénová, pitná či balená voda nemusí mať dostatočnú koncentráciu chlóru na zničenie akantamény. Dôvodom je, že akantaméba sa vie schovať do odolného pokojového štádia (cysty), ktoré bežnú dezinfekciu prežije a neskôr sa opäť aktivuje.

Ak nosíte šošovky, oplatí sa poznať aj zásady bežnej starostlivosti o kontaktné šošovky. Podľa Moorfields Eye Hospital (NHS) sa v nich nikdy nemá plávať, sprchovať ani chodiť do vírivky a nikdy sa nemajú oplachovať ani skladovať vo vode, len v roztoku. Pred manipuláciou treba umyť a osušiť ruky.

Čo je akantamébová keratitída?

Akantamébová keratitída je zriedkavá, ale veľmi bolestivá a ťažko liečiteľná infekcia rohovky. Spôsobuje ju akantaméba, mikroskopický parazit bežne prítomný vo vode. Podľa Cleveland Clinic ide o najzávažnejšie riziko spojené s plávaním v kontaktných šošovkách.

Súvis so šošovkami je silný. Podľa Cleveland Clinic tvoria nositelia kontaktných šošoviek najmenej 90 % prípadov, podľa Moorfields Eye Hospital približne 85 %. Ochorenie ostáva zriedkavé: podľa Moorfields postihuje vo Veľkej Británii približne 2 z 100 000 nositeľov šošoviek ročne, hoci počet prípadov od roku 2011 vzrástol na trojnásobok.

Prečo sa jej treba vyhnúť, ukazuje priebeh liečby:

• Zdĺhavá liečba: podľa Moorfields sa antiparazitické kvapky často nasadzujú spočiatku každú hodinu a kontroly trvajú mesiace až roky.
• Nespoľahlivá diagnóza na začiatku: podľa Cleveland Clinic sa v 75 % až 90 % prípadov spočiatku určí nesprávna diagnóza.
• Slabá odpoveď na lieky: približne 40 % prípadov podľa Cleveland Clinic dostatočne nereaguje na lieky a vyžaduje chirurgický zákrok.
• Trvalé následky: podľa Moorfields približne štvrtina prípadov nakoniec potrebuje transplantáciu rohovky a približne štvrtina má trvalú stratu zraku.

Toto nie sú dôvody na paniku po jednom plávaní, ale na jasné pravidlo: šošovky a voda nejdú dohromady.

Ako chrániť oči pri plávaní?

Najúčinnejšia ochrana sú dobre priliehajúce plavecké okuliare. Podľa AAO vytvárajú vodotesné tesnenie, ktoré blokuje chemikálie aj baktérie, a sú najúčinnejším spôsobom ochrany očí pri plávaní.

Ak nosíte dioptrie, riešením nie sú šošovky pod okuliare, ale dioptrické (predpisové) plavecké okuliare. Podľa AAO udržia zrak jasný bez rizika infekcie a vhodný typ poradí očný špecialista. Na Slovensku ich bežne predávajú optiky aj športové predajne; ide o pomôcku, ktorú si zdravotné poisťovne spravidla neuhrádzajú, preto rátajte s tým, že pôjde o vlastný náklad. Orientačne sa jednoduchšie dioptrické plavecké okuliare pohybujú rádovo v nižších desiatkach eur, na mieru zhotovené viac.

Zopár praktických zásad:

1. Pred vstupom do vody si zložte kontaktné šošovky a nasaďte plavecké okuliare.
2. Jednodňové šošovky, ktoré prišli do kontaktu s vodou, radšej vyhoďte a nasaďte si nový pár.
3. Šošovky nikdy neoplachujte vodou z kohútika ani ich v nej neskladujte.
4. Ak vás oči po plávaní dráždia, nešúchajte ich - trením si môžete povrch oka ešte viac podráždiť.

Ako uľaviť očiam po plávaní?

Po plávaní oči najskôr opláchnite. Podľa AAO a CDC pomáha vypláchnutie čistou alebo chladnou vodou, prípadne sterilným fyziologickým roztokom, ktoré z povrchu oka odplaví dráždivé zvyšky. Následne môžu uľaviť lubrikačné umelé slzy, ideálne bez konzervantov, ktoré doplnia narušený slzný film. Ak neviete, ako sa v ponuke zorientovať, pomôže návod ako vybrať umelé slzy.

Dôležité je oči nešúchať, aj keď svrbia, a dopĺňať tekutiny - dostatočný pitný režim podporuje aj tvorbu sĺz. Bežné podráždenie z bazéna zvyčajne ustúpi v priebehu krátkeho času. Ak pretrváva alebo sa opakuje po každom plávaní, môže ísť o suché oko alebo iné podráždenie, ktoré stojí za konzultáciu.

Kedy ísť k lekárovi?

Vypláchnutie a odpočinok stačia pri bežnom podráždení. Sú však príznaky, ktoré nemožno prehliadnuť a ktoré podľa Cleveland Clinic aj Moorfields Eye Hospital patria k očnému lekárovi, keďže môžu signalizovať infekciu rohovky:

• silná bolesť oka;
• pocit cudzieho telesa, ktorý neustúpi ani po vypláchnutí;
• nadmerné slzenie;
• výrazná citlivosť na svetlo (svetloplachosť);
• začervenanie, ktoré neustupuje;
• rozmazané alebo zhoršujúce sa videnie.

Tieto ťažkosti odlišujú možnú infekciu od neškodného pálenia po chlóre. Ak sa objavia, najmä ak nosíte kontaktné šošovky, neodkladajte návštevu lekára. Podobné varovné znaky opisuje aj článok o zápale spojiviek. Tento text má informačný charakter a nenahrádza vyšetrenie u očného špecialistu.

Časté otázky