Kontroly zraku u detí na Slovensku: kedy a ku komu

Na Slovensku sa zrak dieťaťa kontroluje už pri preventívnych prehliadkach u pediatra. V prvom roku ide najmä o vzhľad a reakcie očí, neskôr pribúda orientačné vyšetrenie zraku a od predškolského veku aj meranie zrakovej ostrosti. Táto kontrola je skríning, nie kompletné očné vyšetrenie. K očnému lekárovi dieťa smeruje pri podozrivom výsledku, príznakoch alebo zvýšenom riziku.

Kedy pediater kontroluje zrak dieťaťa?

Kontrola očí sa začína po narodení a pokračuje počas celej pediatrickej starostlivosti. Aktuálne znenie prílohy č. 2 zákona č. 577/2004 Z. z. určuje obsah preventívnych prehliadok detí a dorastu. Nejde vždy o rovnaký test: postup sa mení podľa veku a schopnosti dieťaťa spolupracovať.

Tabuľka zhŕňa obsah prehliadok, nie objednávací kalendár konkrétnej ambulancie. Presný termín preventívnej prehliadky dohodnite s pediatrom.

Aký je rozdiel medzi skríningom a očným vyšetrením?

Skríning odpovedá na otázku, či existuje podozrenie na problém. Kompletné očné vyšetrenie zisťuje, aký problém dieťa má a čo s ním treba robiť.

Pri skríningu môže pediater alebo vyškolený pracovník:

• sledovať odraz svetla zo zreníc a vzhľad očí,
• skontrolovať, či oči spolupracujú a sledujú predmet,
• použiť obrázkovú alebo písmenovú tabuľku,
• vykonať prístrojové meranie, ktoré odhadne riziko dioptrickej chyby.

Pri kompletnom vyšetrení očný lekár kontroluje zrak každého oka osobitne, postavenie a pohyby očí, zdravotný stav oka a dioptrickú chybu. U detí sa na presnejšie meranie refrakcie často používajú kvapky, ktoré dočasne uvoľnia zaostrovanie. AAPOS upozorňuje, že prístrojový skríning ani tabuľka nenahrádzajú úplné vyšetrenie, ak skríning ukáže problém.

Musí každé dieťa chodiť pravidelne k očnému lekárovi?

Zákonný harmonogram počíta pri zdravom dieťati najmä s kontrolami u pediatra. Samostatné pravidelné vyšetrenie každého dieťaťa u oftalmológa nie je v tomto harmonograme uvedené ako univerzálny výkon pre všetkých.

Očný lekár je potrebný, ak:

• skríning nevyšiel alebo sa ho nepodarilo spoľahlivo dokončiť,
• rodič, pediater alebo učiteľ pozoruje príznaky,
• sa oči pravidelne stáčajú alebo nespolupracujú,
• má dieťa výraznú rodinnú záťaž,
• sa narodilo predčasne alebo má ochorenie spojené s vyšším rizikom očných problémov,
• už nosí okuliare alebo sa lieči na očné ochorenie.

Pri rizikovom dieťati určuje ďalšie kontroly lekár individuálne. Termín sa preto nemusí zhodovať s bežnými preventívnymi prehliadkami.

Kedy netreba čakať na ďalšiu preventívnu prehliadku?

Na plánovaný termín nečakajte, ak sa zrak alebo vzhľad oka zmenil. Pediatra alebo očného lekára kontaktujte pri pravidelnom škúlení po štvrtom mesiaci, bielom odraze v zreničke, náhlom rozmazanom či dvojitom videní, silnej bolesti, svetloplachosti alebo po úraze oka.

Vyšetrenie má zmysel aj pri menej nápadných ťažkostiach:

• dieťa žmúri pri pohľade do diaľky,
• sadá si blízko k tabuli alebo televízoru,
• zakrýva si jedno oko alebo nakláňa hlavu,
• po čítaní ho bolí hlava,
• učiteľ si všimol problém s prepisovaním z tabule,
• dioptrie sa podľa rodiča rýchlo menia.

Podrobnejší zoznam podľa veku nájdete v článku ako zistiť, či dieťa dobre vidí.

Čo znamená neúspešný výsledok skríningu?

Neúspešný skríning neznamená, že dieťa určite potrebuje okuliare. Znamená, že krátky test nedokázal problém vylúčiť a treba podrobnejšie vyšetrenie.

Výsledok môže ovplyvniť únava, strach, nepozornosť, nepochopenie symbolov alebo slabá spolupráca. Napriek tomu ho netreba ignorovať. American Academy of Pediatrics odporúča absolvovať následné kompletné vyšetrenie aj vtedy, keď si rodič doma žiadny problém nevšimol.

Ako pripraviť dieťa na meranie zrakovej ostrosti?

Dieťa nemusí poznať písmená. Predškolské tabuľky používajú jednoduché symboly alebo tvary, ktoré môže pomenovať alebo ukázať na kartičke.

Pred návštevou pomáha:

1. Vysvetliť, že skúška nebolí a nejde o známku.
2. Nacvičiť pomenovanie jednoduchých tvarov bez učenia konkrétnej tabuľky.
3. Priniesť okuliare, ktoré dieťa používa, a staršie nálezy.
4. Povedať lekárovi, pri čom sa problém objavuje a či sa týka jedného oka.
5. Naplánovať návštevu na čas, keď dieťa nebýva unavené.

Ak očný lekár použije kvapky na rozšírenie zreníc, dieťa môže niekoľko hodín horšie zaostrovať nablízko a byť citlivejšie na svetlo. Presný priebeh vysvetlí ambulancia podľa použitých kvapiek.

Časté otázky