Ako zistiť, či dieťa dobre vidí

Dieťa nemusí povedať, že vidí rozmazane. Často si myslí, že rovnako vidia všetci, alebo si slabšie oko kompenzuje druhým. Rodič si môže všimnúť žmúrenie, nakláňanie hlavy, sadanie blízko k televízoru, približovanie knihy či problémy s tabuľou v škole. Tieto prejavy však neurčia diagnózu. Ak sa opakujú, zrak treba skontrolovať pri skríningu alebo kompletnom očnom vyšetrení.

Aké správanie môže upozorniť na slabší zrak?

Opakované žmúrenie, približovanie predmetov a neobvyklá poloha hlavy môžu znamenať, že dieťa hľadá spôsob, ako si obraz doostriť. Samy osebe nepotvrdzujú krátkozrakosť ani inú chybu, ale sú dobrým dôvodom spomenúť zrak pediatrovi.

Všímajte si najmä, či dieťa:

• si sadá veľmi blízko k televízoru alebo monitoru,
• drží knihu, mobil alebo hračku tesne pri tvári,
• pri pohľade do diaľky žmúri,
• zakrýva alebo priviera jedno oko,
• nakláňa hlavu stále na rovnakú stranu,
• často si trie oči, žmurká alebo sa po práci nablízko sťažuje na bolesť hlavy,
• naráža do predmetov, horšie odhaduje schody alebo nechce chytať loptu,
• stráca riadok pri čítaní alebo si pomáha prstom dlhšie, než je primerané jeho veku.

Nie každý z týchto prejavov pochádza zo zraku. Trenie očí môže súvisieť s alergiou a bolesť hlavy má mnoho príčin. Rozhodujúce je, či sa správanie opakuje a či dieťa obmedzuje pri bežných činnostiach.

Ktoré signály sa menia podľa veku dieťaťa?

To, čo je podozrivé u školáka, sa u bábätka prejaví inak. Pri hodnotení preto treba vychádzať z veku a zrakových schopností, ktoré už dieťa má mať.

American Academy of Pediatrics uvádza dva praktické míľniky pre dojčatá: približne do troch mesiacov by mali sledovať pohybujúci sa predmet a po štvrtom mesiaci by sa oči nemali pravidelne rozchádzať alebo krížiť. Vývoj zraku v prvom roku podrobnejšie vysvetľuje článok ako vidí novorodenec.

Prečo dieťa nemusí povedať, že vidí zle?

Dieťa často nemá s čím svoje videnie porovnať. Rozmazaný obraz môže považovať za normálny a pri chybe len jedného oka sa naučí spoliehať na oko, ktoré vidí lepšie. Navonok potom pôsobí, že vidí bez problémov.

Práve preto skríning kontroluje každé oko samostatne. AAPOS upozorňuje, že neliečená refrakčná chyba môže v detstve viesť k tupozrakosti, teda k slabšiemu vývoju videnia. Včasné okuliare alebo iná liečba majú význam najmä v období, keď sa zrakový systém ešte vyvíja.

Dá sa zrak dieťaťa spoľahlivo otestovať doma?

Doma môžete sledovať správanie, nie určiť dioptrie. Obrázková tabuľka vytlačená z internetu môže ukázať veľký rozdiel, ale výsledok ovplyvní veľkosť tlače, vzdialenosť, osvetlenie, zakrytie oka aj to, či dieťa symboly pozná.

Bezpečný domáci postup je jednoduchý:

1. Pozorujte dieťa pri čítaní, kreslení, pohľade z okna a hre s loptou.
2. Opýtajte sa učiteľa, či dieťa vidí na tabuľu a nestráca sa pri čítaní.
3. Zapíšte si, kedy sa prejav objavuje a či sa týka pohľadu do diaľky alebo nablízko.
4. Zistenia vezmite k pediatrovi alebo očnému lekárovi.

Neskúšajte dieťaťu nasadzovať cudzie okuliare ani vyberať dioptrie podľa internetového testu. Pri kompletnom vyšetrení sa u detí používajú aj kvapky, ktoré dočasne uvoľnia zaostrovanie oka. Bez nich môže dieťa svojím silným zaostrovaním výsledok skresliť.

Čo môže znamenať žmúrenie alebo sadanie blízko k televízoru?

Žmúrenie pri pohľade do diaľky je typický prejav krátkozrakosti, pretože zúženie očnej štrbiny môže obraz na chvíľu zlepšiť. National Eye Institute medzi príznaky krátkozrakosti zaraďuje rozmazané videnie do diaľky, potrebu žmúriť a únavu očí.

Sadanie blízko k televízoru však nie je diagnóza. Malé deti si blízku polohu môžu vybrať zo zvyku alebo preto, že ich obraz vtiahne. Dôležité je, či zároveň nevidia vzdialené detaily, žmúria alebo si približujú aj iné predmety. Krátkozrakosť sa najčastejšie začína v školskom veku. Viac o jej príznakoch a kontrole nájdete v článku o krátkozrakosti.

Kedy treba vyšetrenie vybaviť rýchlo?

Niektoré zmeny nie sú vhodné na pozorovanie doma. Rýchlo kontaktujte pediatra, očného lekára alebo očnú pohotovosť, ak sa objaví:

• biely alebo sivobiely odraz v zreničke,
• náhla strata alebo výrazné zhoršenie videnia,
• nové dvojité videnie alebo náhle vychýlenie oka,
• silná bolesť oka, výrazná svetloplachosť alebo vracanie spolu s bolesťou,
• chemické zasiahnutie, úraz alebo cudzie teleso v oku,
• opuch, hnisavý výtok alebo začervenanie, ktoré sa zhoršuje.

Pravidelné stáčanie oka po štvrtom mesiaci patrí na vyšetrenie aj bez bolesti. Dlhodobé nesprávne postavenie očí môže narušiť vývoj videnia. Samostatne ho rozoberáme v článku o škúlení a tupozrakosti u detí.

Čo sa deje pri vyšetrení zraku dieťaťa?

Skríning je krátka orientačná kontrola. Podľa veku môže zahŕňať sledovanie reakcie očí, zakrývací test, obrázkovú tabuľku alebo prístrojové meranie. Výsledok „odporučené na ďalšie vyšetrenie” ešte nie je diagnóza.

Kompletné očné vyšetrenie ide ďalej. Lekár skontroluje postavenie a pohyby očí, zrak každého oka, prednú aj zadnú časť oka a refrakciu, teda dioptrickú chybu. Pri deťoch sa refrakcia často meria po kvapkách. Ak dieťa okuliare potrebuje, praktický výber vysvetľuje článok detské okuliare.

Časté otázky