Dieťa žmúri a číta zblízka: kedy riešiť

Keď dieťa žmúri, drží knihu tesne pri tvári alebo nakláňa hlavu nabok, ide o jedny z najčastejších znakov, že zle vidí. Väčšinou za tým stojí chyba zraku (krátkozrakosť, ďalekozrakosť alebo astigmatizmus), ktorú dieťa samo nevie pomenovať, pretože nepozná lepšie videnie. Ak sa žmúrenie spája s bolesťami hlavy alebo zhoršeným prospechom v škole, patrí dieťa na očné vyšetrenie.

Prečo dieťa žmúri, keď sa pozerá?

Žmúrenie je jedným z najčastejších znakov chyby zraku u detí. Podľa Cleveland Clinic dieťa prižmúri viečka preto, aby lepšie zaostrilo obraz. Zúžená štrbina medzi viečkami funguje podobne ako clona vo fotoaparáte a nakrátko spraví obraz ostrejším.

Chyba zraku znamená, že prirodzený tvar oka, rohovky alebo šošovky láme svetlo tak, že obraz na sietnici je rozmazaný. Cleveland Clinic sem radí tri stavy: krátkozrakosť (problém vidieť do diaľky), ďalekozrakosť (problém vidieť zblízka) a astigmatizmus (rozmazané videnie na akúkoľvek vzdialenosť). Medzi príznaky patrí častejšie žmúrenie, bolesti hlavy, únava očí a rozmazané videnie do diaľky, zblízka alebo oboje.

Prečo dieťa drží knihu alebo tablet tesne pri tvári?

Držanie textu veľmi blízko pri tvári je jasný signál, že dieťa má problém so zrakom. American Academy of Ophthalmology (AAO) uvádza priblíženie knihy k očiam a žmúrenie ako zjavné znaky, ktoré si rodič všimne najľahšie.

Medzi jemnejšie, skryté prejavy patrí podľa AAO krátka pozornosť, strata miesta pri čítaní a vyhýbanie sa činnostiam zblízka, ako je čítanie alebo kreslenie. Dieťa sa im vyhýba preto, lebo ho namáhajú, nie z lenivosti. Ak sa k tomu pridá nekorigovaná chyba zraku, môže sa objaviť aj sťažené sústredenie alebo náhly pokles známok, na čo upozorňuje Cleveland Clinic.

Čo znamená, keď dieťa nakláňa hlavu alebo si zakrýva oko?

Nakláňanie alebo otáčanie hlavy nabok pri pohľade na predmet priamo pred sebou môže podľa AAO signalizovať chybu zraku, napríklad astigmatizmus. Dieťa to robí preto, že otočením hlavy dosiahne ostrejší obraz.

Zakrývanie jedného oka alebo nakláňanie hlavy môže tiež naznačovať, že si dieťa upravuje uhol pohľadu kvôli nesúladu očí alebo tupozrakosti (lazy eye). AAO uvádza, že nesúlad očí je hlavným znakom škúlenia (strabizmu), ktoré postihuje 2 až 5 percent detí. Neliečené škúlenie sa môže rozvinúť do tupozrakosti, pri ktorej vychýlené oko získa slabšie videnie. Téme sa venujeme podrobnejšie v článku o škúlení a tupozrakosti u detí.

Ktoré znaky si všímať doma?

Malé dieťa väčšinou nepovie, že zle vidí, pretože nepozná, ako má vyzerať ostrý obraz. Rodič je tak prvý, kto problém odhalí. Nasledujúca tabuľka spája časté prejavy s tým, čo môžu naznačovať podľa AAO a Cleveland Clinic.

Nadmerné žmurkanie či trenie očí býva síce často od alergie, ale AAO pripomína, že môže poukazovať aj na chybu zraku, napríklad krátkozrakosť. Jeden ojedinelý prejav ešte nič neznamená. Ak sa však opakuje alebo sa ich zíde viac naraz, je namieste vyšetrenie.

Kedy ísť s dieťaťom k lekárovi?

Ak si všimnete, že dieťa žmúri, trie si oči, má časté bolesti hlavy alebo máte akýkoľvek dôvod myslieť si, že zle vidí, obráťte sa na lekára. Cleveland Clinic aj AAO sa zhodujú, že včasné zachytenie problému vedie k skoršej liečbe a lepšiemu výsledku.

AAO používa na rýchle rozhodnutie pravidlo RSVP. Ak sa u dieťaťa objaví ktorýkoľvek z týchto štyroch znakov, patrí k očnému lekárovi:

1. Redness (začervenanie) oka.
2. Sensitivity (citlivosť) na svetlo.
3. Vision change (zmena videnia).
4. Pain (bolesť) oka.

Okrem toho platí aj bežný preventívny rytmus. Podľa Cleveland Clinic by malo mať dieťa skontrolovaný zrak u pediatra približne vo veku, keď sa učí abecedu, a potom absolvovať skríning zraku každé 1 až 2 roky. Skríning zraku je rýchly test, ktorý podľa MedlinePlus odhalí možný problém, no nenahrádza úplné očné vyšetrenie. Ak si skríning niečo všimne, nasleduje podrobné vyšetrenie u očného lekára.

Dôležitá je aj rýchlosť. AAO zdôrazňuje, že čím skôr sa detský problém so zrakom lieči, tým lepší je výsledok dieťaťa v škole aj mimo nej, pretože neliečený problém môže brzdiť učenie a vývin. Ak sa ukáže, že dieťa potrebuje korekciu, prvým riešením bývajú detské okuliare.

Dá sa chybe zraku predísť?

Chybe zraku sa predísť nedá. Cleveland Clinic uvádza, že vzniká z tvaru oka, rohovky alebo šošovky, teda nie z toho, čo dieťa robí alebo neurobí. Liečbou nie je prevencia, ale korekcia: okuliare, kontaktné šošovky alebo v dospelosti prípadne korekčný zákrok.

To, čo rodič ovplyvniť môže, je čas, v ktorom sa problém zachytí. Preto majú zmysel pravidelné prehliadky a všímanie si správania dieťaťa. Krátkozrakosť sa podľa Cleveland Clinic zvyčajne rozvíja okolo desiateho roku, ďalekozrakosť býva prítomná od narodenia a astigmatizmus sa môže objaviť v akomkoľvek veku. Ako sa krátkozrakosť u detí sleduje a spomaľuje, rozoberáme v článku o krátkozrakosti.

Časté otázky