Zelený a sivý zákal: aký je rozdiel

Zelený zákal (glaukóm) a sivý zákal (katarakta) znejú podobne a ľudia si ich často mýlia, no ide o dve úplne odlišné choroby oka. Glaukóm poškodzuje zrakový nerv, zvyčajne pôsobením vysokého vnútroočného tlaku, prichádza potichu a spôsobenú stratu zraku už nevráti späť. Katarakta je zakalenie šošovky, ktoré spôsobuje rozmazané videnie, ale dá sa operovať a zrak sa po zákroku vráti. Niektorí ľudia majú oba stavy naraz, keďže obe pribúdajú s vekom, ale jeden nie je “verzia” toho druhého.

Čo je zelený zákal (glaukóm)?

Glaukóm je skupina chorôb, ktoré poškodzujú zrakový nerv spájajúci oko s mozgom. Podľa American Academy of Ophthalmology (AAO) k tomu najčastejšie dochádza, keď sa v prednej časti oka hromadí tekutina (komorová voda), ktorá nemôže dostatočne odtekať. Tým stúpa vnútroočný tlak a ten postupne poškodzuje vlákna zrakového nervu.

Najčastejšou formou je takzvaný glaukóm s otvoreným uhlom - odtok tekutiny sa zhoršuje pomaly a ochorenie dlho nebolí ani inak nesignalizuje problém. Zriedkavejšia, ale nebezpečnejšia je forma s uzavretým uhlom, pri ktorej sa odtokový uhol oka náhle uzavrie a tlak vystúpi rýchlo. Podľa Glaucoma Research Foundation ide v tomto prípade o akútny stav vyžadujúci okamžité lekárske ošetrenie.

Podľa National Eye Institute (NEI) na glaukóm neexistuje liek, ktorý by ho vyliečil, ale včasná liečba dokáže poškodzovanie zraku zastaviť alebo výrazne spomaliť.

Čo je sivý zákal (katarakta)?

Katarakta je zakalenie šošovky oka - časti, ktorá za normálnych okolností prepúšťa a láme svetlo tak, aby sa obraz zaostril na sietnici. Podľa NEI je šošovka v mladosti číra, no okolo 40. roku života sa bielkoviny v nej začínajú rozpadať a zhlukovať, čím vzniká zakalená škvrna. Tá sa časom zväčšuje a šošovka je čoraz menej priehľadná.

Cleveland Clinic uvádza, že katarakta sa najčastejšie vyvíja prirodzene s vekom, no môžu ju spôsobiť aj úrazy oka alebo niektoré zdravotné stavy. Ide o mimoriadne bežný jav - podľa NEI má viac ako polovica Američanov vo veku 80 a viac rokov kataraktu alebo už mala operáciu na jej odstránenie.

V čom sa líšia príznaky?

Rozdiel v príznakoch je jeden z najdôležitejších, pretože práve on rozhoduje, ako rýchlo choroba dostane šancu poškodiť zrak.

• Glaukóm (otvorený uhol) väčšinou nebolí a dlho nemá žiadne badateľné príznaky. Podľa NEI sa neskôr prejavuje stratou bočného (periférneho) videnia, slepými škvrnami a v pokročilom štádiu aj úplnou stratou zraku. Práve preto sa glaukómu hovorí tichý zlodej zraku - poškodenie sa deje skôr, ako si ho pacient všimne.
• Akútny glaukóm (uzavretý uhol) je opačný extrém - podľa Glaucoma Research Foundation prichádza náhle s rozmazaným videním, silnou bolesťou oka a hlavy, nevoľnosťou alebo vracaním a dúhovými kruhmi okolo svetiel.
• Katarakta je bezbolestná a mení sa postupne, v priebehu mesiacov až rokov. Cleveland Clinic medzi jej príznaky radí rozmazané, hmlisté alebo “zahmlené” videnie, vyblednuté farby, citlivosť na svetlo a oslnenie, horšie videnie v noci a časté zmeny dioptrií v okuliaroch.

Zjednodušene: pri katarakte vidíte čoraz hmlistejšie, pri glaukóme vám postupne mizne časť zorného poľa, ktorú si často všimnete až vtedy, keď je toho už dosť veľa.

Ako sa líšia príčiny?

Glaukóm najčastejšie súvisí so zvýšeným vnútroočným tlakom - podľa AAO k nemu dochádza, keď sa v oku hromadí tekutina a nestíha dostatočne odtekať. Medzi rizikové faktory glaukómu patrí podľa NEI vek nad 60 rokov (obzvlášť u ľudí hispánskeho pôvodu), vek nad 40 rokov u ľudí afroamerického pôvodu a rodinná anamnéza glaukómu.

Katarakta vzniká rozpadom a zhlukovaním bielkovín v šošovke. Cleveland Clinic uvádza medzi rizikové faktory úrazy oka, predchádzajúce očné operácie, cukrovku, dlhodobé užívanie kortikosteroidov a niektoré genetické zmeny.

Ktorý je nebezpečnejší?

Podľa Glaucoma Research Foundation nie je správne povedať, že jeden stav je vo všeobecnosti “horší” ako druhý - ide o odlišné choroby s odlišnou závažnosťou v závislosti od konkrétneho prípadu. Kľúčový rozdiel je vo vratnosti: stratu zraku spôsobenú kataraktou dokáže operácia vrátiť späť, zatiaľ čo stratu zraku spôsobenú glaukómom vrátiť nemožno - liečba dokáže len zastaviť jej ďalšie zhoršovanie.

Z pohľadu naliehavosti nie je katarakta akútnym stavom, dá sa naplánovať bez väčšieho rizika z odkladu. Pri glaukóme je naopak včasné zachytenie a liečba kľúčové, obzvlášť pri vzácnejšej forme s uzavretým uhlom, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Ako sa líši liečba?

Pri glaukóme sa podľa NEI používajú tri hlavné druhy liečby: predpisové očné kvapky, ktoré znižujú tlak v oku a sú najčastejšou prvou voľbou, laserová liečba, ktorou lekár pomáha tekutine lepšie odtekať z oka, a napokon operácia, ak kvapky ani laser nestačia. Podrobný priebeh vyšetrenia, ktorým sa glaukóm zisťuje, nájdete v článku o zelenom zákale (glaukóme).

Pri katarakte je podľa Cleveland Clinic jedinou liečbou operácia - oftalmológ odstráni zakalenú prirodzenú šošovku a nahradí ju umelou vnútroočnou šošovkou (IOL), ktorá v oku zostáva natrvalo. Viac o tom, ako presne zákrok prebieha a čo očakávať pri zotavovaní, nájdete v článku o operácii sivého zákalu a v prehľade o sivom zákale.

Kedy ísť k lekárovi?

Choďte k očnému lekárovi bez odkladu, ak zbadáte:

• postupné strácanie bočného videnia alebo pocit, že “vidíte cez tunel”,
• rozmazané alebo hmlisté videnie, ktoré sa v priebehu mesiacov zhoršuje,
• citlivosť na svetlo, oslnenie alebo dúhové kruhy okolo svetiel,
• časté zmeny dioptrií na okuliaroch.

Vyhľadajte pohotovosť okamžite, ak sa náhle objaví silná bolesť oka alebo hlavy spolu s rozmazaným videním, nevoľnosťou alebo vracaním - podľa NEI ide o možné príznaky akútneho glaukómu, ktorý si vyžaduje okamžité ošetrenie.

Keďže glaukóm dlho nemusí spôsobovať žiadne príznaky, jediný spoľahlivý spôsob, ako ho včas zachytiť, je pravidelná preventívna prehliadka u očného lekára. Odporúčaný interval podľa veku a rizika nájdete v článku ako často na preventívnu prehliadku a to, čo vás na vyšetrení čaká, opisuje článok ako prebieha očné vyšetrenie.

Časté otázky