Blefaritída: zápal okrajov viečok a ako ho zvládať

Blefaritída je chronický zápal okrajov viečok, ktorý sa prejavuje pálením, svrbením, začervenaním a šupinkami pri koreňoch mihalníc. Nedá sa úplne vyliečiť, ale dá sa dobre kontrolovať - hlavným nástrojom je dôsledná a dlhodobá hygiena viečok: teplé obklady, jemná masáž a čistenie okrajov viečok. Bez pravidelnej starostlivosti sa príznaky zvyknú vracať.

Čo je blefaritída?

Blefaritída je zápal okrajov viečok - miesta, kde z kože vyrastajú mihalnice. Podľa American Academy of Ophthalmology (AAO) sa viečka pri nej môžu javiť červené, opuchnuté a pália alebo bolia. Pri koreňoch mihalníc sa často objavujú šupinky alebo mastné čiastočky (chrasty). Ide o veľmi častý problém, najmä u ľudí s mastnou pokožkou, lupinami alebo ružienkou.

Blefaritída sa zvyčajne delí na dva typy podľa toho, ktorá časť viečka je postihnutá:

• Predná blefaritída postihuje vonkajšiu časť viečka, tam kde mihalnice vyrastajú z kože. Súvisí s baktériami na koži (stafylokoková blefaritída) alebo s lupinami na pokožke hlavy a obočia (seboroická blefaritída).
• Zadná blefaritída vzniká na vnútornom okraji viečka, kde ústia meibomské žľazy. Tie produkujú olejovú zložku sĺz, a keď túto olejovú vrstvu produkujú nepravidelne alebo v nedostatočnom množstve, vytvárajú prostredie vhodné pre premnoženie baktérií. Tento stav sa označuje aj ako dysfunkcia meibomských žliaz.

U jedného pacienta sa oba typy môžu vyskytovať súčasne.

Aké má príznaky?

Podľa NHS a MedlinePlus patria medzi typické príznaky blefaritídy:

• sčervenané, podráždené alebo opuchnuté okraje viečok,
• pálenie alebo bolestivosť viečok,
• svrbenie očí,
• pocit piesku alebo cudzieho telesa v oku pri žmurkaní,
• šupinky alebo chrasty prilepené pri koreňoch mihalníc,
• viečka zlepené ráno po prebudení,
• v dlhodobejších alebo výraznejších prípadoch aj vypadávanie mihalníc.

Príznaky sa typicky striedajú - obdobia zhoršenia strieda pokoj. Pri dlhodobo neliečenom stave sa môžu viečka časom zjazviť, preto sa oplatí problém riešiť priebežne, nie len keď najviac bolí.

Rozdiely medzi predným a zadným typom zhŕňa tabuľka:

Čo blefaritídu spôsobuje?

Presná príčina nie je vždy jasná, ale podľa MedlinePlus a AOA k nej najčastejšie prispieva kombinácia:

• premnoženia baktérií, ktoré bežne žijú na koži viečok v malom množstve,
• roztoča Demodex, mikroskopického kožného parazita, ktorý sa môže usadiť pri koreňoch mihalníc,
• poruchy tvorby oleja v meibomských žľazách na okraji viečka (zadná blefaritída),
• seboroickej dermatitídy - kožného stavu, ktorý postihuje pokožku hlavy, obočie, okraje viečok aj kožu za ušami,
• ružienky (rosacea), kožného ochorenia s červenou vyrážkou na tvári, ktoré je s blefaritídou (najmä zadnou) úzko späté,
• zriedkavejšie aj alergie postihujúcej mihalnice.

Blefaritída sa preto často neobjavuje izolovane, ale spolu s niektorým z týchto kožných alebo očných stavov.

Ako sa lieči? (hygiena viečok)

Blefaritída sa podľa AOA len málokedy vytratí úplne a aj po úspešnej liečbe sa môže vrátiť. Cieľom liečby preto nie je jednorazové vyliečenie, ale dlhodobá kontrola príznakov pravidelnou hygienou viečok. Základný postup, ktorý odporúčajú AAO, NHS aj MedlinePlus, vyzerá takto:

1. Teplý obklad. Priložte na zatvorené oči čistú handričku navlhčenú teplou (nie horúcou) vodou na približne 5 až 10 minút. Teplo zmäkčí stvrdnuté šupinky a uvoľní olej v žľazách viečka.
2. Jemná masáž viečok. Po obklade jemne masírujte viečka smerom k okraju mihalníc, aby sa uvoľnil nahromadený olej, najmä ak ide o zadnú blefaritídu spojenú s meibomskými žľazami.
3. Čistenie okraja viečok. Vatovou tyčinkou alebo čistou handričkou namočenou v roztoku teplej vody a detského šampónu bez slziniek (alebo v komerčnom prípravku na čistenie viečok) jemne utrite korene mihalníc, kde sa lepia šupinky.
4. Opláchnutie čistou vodou a zopakovanie postupu na druhom oku so samostatnou handričkou.

Tento postup sa robí pravidelne, spravidla denne, aj v obdobiach, keď príznaky ustúpia - práve pravidelnosť rozhoduje o tom, či sa blefaritída drží pod kontrolou. Lekár môže podľa potreby doplniť liečbu o antibiotickú masť alebo tablety pri bakteriálnej zložke, umelé slzy pri sprievodnom suchom oku, alebo v prípade podozrenia na roztoča Demodex o čistenie olejom z čajovníka pod dohľadom lekára. O tom, aké kvapky sa pri očných problémoch bežne používajú, píšeme v prehľade očných kvapiek. Konkrétny liek, jeho silu a dávkovanie vždy určuje ošetrujúci lekár alebo lekárnik podľa príbalového letáku.

Počas liečby sa oplatí obmedziť make-up na viečkach (sťažuje hygienu) a dočasne nenosiť kontaktné šošovky.

Súvisí so suchým okom?

Áno, najmä zadná blefaritída súvisí so suchým okom. Meibomské žľazy na okraji viečka produkujú olejovú zložku sĺz, ktorá spomaľuje odparovanie slznej vrstvy z povrchu oka. Keď tieto žľazy pri zadnej blefaritíde nefungujú správne, slzný film sa odparuje rýchlejšie a oko sa stáva náchylnejšie na suchosť. National Eye Institute (NEI) radí medzi bežné príznaky suchého oka pocit piesku v oku, pálenie, štípanie, začervenanie a rozmazané videnie - teda príznaky, ktoré sa výrazne prekrývajú s blefaritídou.

Preto sa u pacientov s blefaritídou často odporúčajú aj umelé slzy alebo lubrikačné kvapky, ktoré zmierňujú súbežné suché oko. Viac o samotnom stave nájdete v článku o suchom oku.

Kedy ísť k lekárovi?

Domácu hygienu viečok môžete začať sami, ale k očnému lekárovi sa oplatí objednať, ak:

• príznaky pretrvávajú aj po niekoľkých týždňoch pravidelnej hygieny viečok,
• sa objaví výrazná bolesť oka, nie len podráždenie viečka,
• sa zmení videnie alebo sa objaví rozmazané videnie,
• sú viečka alebo oko nápadne veľmi červené,
• máte podozrenie na sprievodný jačmeň alebo iný opuch na viečku - o tom, ako sa líšia bežné hrčky na viečku, píšeme v článku o chalazióne a jačmeni.

Bolesť oka, zmena videnia alebo veľmi červené oko sú podľa NHS dôvodom na skoršie vyšetrenie, pretože môžu signalizovať aj iný, závažnejší problém s okom - viac o tom, čo môže spôsobovať začervenanie, nájdete v článku o červenom oku. Lekár tiež posúdi, či ide skôr o predný alebo zadný typ blefaritídy, a podľa toho upraví odporúčania.

Časté otázky