Očné kvapky: druhy a kedy ktoré použiť

Očné kvapky nie sú jedna vec. Umelé slzy si kúpite bez receptu, kvapky na alergiu tiež, ale antibiotiká a lieky na glaukóm dostanete len na predpis a s presnými pokynmi lekára. Rozdiel medzi nimi nie je len v cene: kvapka, ktorá pomáha pri suchom oku, nič nespraví s bakteriálnou infekciou a naopak. Tento prehľad vám ukáže, ktorá kategória rieši aký problém a kedy prestať experimentovať a objednať sa.

Aké druhy očných kvapiek poznáme?

Očné kvapky sa delia podľa toho, či ich dostanete voľne v lekárni, alebo len na lekársky predpis. Voľnopredajné riešia bežný diskomfort, predpisové liečia infekcie a chronické ochorenia.

• Umelé slzy (lubrikačné kvapky) - voľnopredajné, dopĺňajú vlhkosť a stabilizujú slzný film pri suchom oku.
• Alergické kvapky - väčšinou voľnopredajné antihistaminiká alebo stabilizátory žírnych buniek proti svrbeniu a sčervenaniu.
• Antibiotické kvapky - len na predpis, na bakteriálne infekcie oka.
• Glaukómové kvapky - len na predpis, znižujú vnútroočný tlak.

Umelé slzy sú medzi nimi najpoužívanejšie. V klinickom prieskume ESCRS 93 % očných chirurgov uviedlo umelé slzy a lubrikanty ako primárnu liečbu stredne ťažkého až ťažkého suchého oka, čo z nich robí najčastejšie nasadzovanú terapiu vôbec.

Umelé slzy: s konzervantmi alebo bez - aký je rozdiel?

Rozdiel je v balení a v tom, ako často kvapky znesiete. Umelé slzy s konzervačnými látkami sa predávajú vo viacdávkových fľaštičkách, varianty bez konzervantov najčastejšie v malých jednodávkových vialkách.

Konzervant chráni obsah fľaštičky pred baktériami, no má daň. Pri častom používaní môže dráždiť oko a syndróm suchého oka dokonca zhoršovať. Práve preto sa pri intenzívnej potrebe prechádza na variant bez konzervantov.

Aj skladovanie sa líši:

• Otvorenú viacdávkovú fľaštičku vyhoďte spravidla po 3 až 4 mesiacoch od otvorenia.
• Jednodávkovú vialku bez konzervantov vyhoďte už po 24 hodinách od otvorenia, aj keď v nej niečo zostalo.

Pozor na kombináciu s kontaktnými šošovkami. Kvapky s konzervantmi sa vo všeobecnosti so šošovkami nekombinujú, pokiaľ nejde o špeciálne zvlhčujúce prípravky priamo na to určené. Hrubšie prípravky ako gély a masti navyše spôsobujú dočasné rozmazané videnie a so šošovkami sa neodporúčajú.

Kedy siahnuť po umelých slzách bez konzervačných látok?

Vtedy, keď kvapky používate často alebo dlhodobo. Ako záchytný bod slúži počet aplikácií za deň.

Odporúčania inštitúcií sa zhodujú:

Ak teda kvapkáte len raz-dva denne pri občasnej suchosti, bežné umelé slzy s konzervantmi stačia. Keď sa dostanete nad tento rámec (viac než 4-krát denne), prejdite na kvapky bez konzervačných látok. Viac o samotnom ochorení nájdete v článku o suchom oku.

A funguje to vôbec? Systematický prehľad Cochrane (43 randomizovaných štúdií, 3497 účastníkov) uzavrel, že voľnopredajné umelé slzy sú vo všeobecnosti bezpečné, no dôkazy o rozdieloch v účinnosti medzi jednotlivými typmi sú nízkej kvality. Inak povedané, jeden univerzálne najlepší typ pre každého neexistuje a niekedy treba vyskúšať viac prípravkov.

Alergické očné kvapky: kedy stačia voľnopredajné antihistaminiká?

Pri miernej až stredne ťažkej očnej alergii spravidla stačia voľnopredajné kvapky. Alergická konjunktivitída sa prejavuje svrbením, sčervenaním, opuchom a slzením očí, nie je nákazlivá a často ju sprevádza aj nádcha, kýchanie a upchatý nos.

Voľnopredajné možnosti sa líšia rýchlosťou účinku:

• Antihistaminické kvapky účinkujú rýchlo, ale riešia už vzniknutý príznak.
• Kvapky so sodium cromoglicate (stabilizátor žírnych buniek) pôsobia preventívne, ich účinok však nastúpi až po niekoľkých dňoch pravidelného používania.
• Studené obklady uľavia od svrbenia a opuchu ako doplnok.

V ťažších prípadoch pomáhajú kvapky s kortikosteroidmi, tie sú už na lekársky predpis. Ak si súčasne kvapkáte antihistaminikum aj umelé slzy, nechajte medzi nimi odstup približne 10 minút, aby sa navzájom nevyplavili.

Antibiotické očné kvapky: prečo sú len na predpis?

Antibiotické kvapky sú na predpis preto, lebo pomáhajú iba proti baktériám a inde sú zbytočné. Liečia bakteriálne infekcie oka vrátane bakteriálnej konjunktivitídy a vredov rohovky, obvykle na báze fluorochinolónov alebo aminoglykozidov.

Háčik je v tom, že väčšina prípadov “ružového oka” nie je bakteriálna. Pri vírusovej konjunktivitíde antibiotiká nepomáhajú vôbec, liečba je len podporná (umelé slzy na zmiernenie diskomfortu) a infekcia odznie sama. Pri alergickej konjunktivitíde takisto nezaberajú.

Antibiotiká teda pomáhajú len vtedy, keď je príčinou skutočne baktéria, a to dokáže spoľahlivo posúdiť len lekár. Ako sa jednotlivé formy líšia, rozoberá text o zápale spojiviek.

Kvapky na glaukóm: ako fungujú a prečo sa nesmú vynechávať?

Glaukómové kvapky znižujú vnútroočný tlak a robia to dvomi cestami. Buď zvyšujú odtok tekutiny z oka (prostaglandíny, rho-kinázové inhibítory, miotiká), alebo znižujú jej tvorbu (betablokátory, alfa-agonisty, inhibítory karboanhydrázy).

• Prostaglandíny ako latanoprost, travoprost, tafluprost či bimatoprost zvyšujú odtok tekutiny.
• Betablokátory ako timolol alebo betaxolol znižujú jej tvorbu.

Sú viazané na predpis a kľúčové je aplikovať každú dávku každý deň presne podľa pokynov oftalmológa. Práve to chráni zrak a znižuje riziko jeho straty. Glaukómové kvapky sa nesmú svojvoľne vysadiť ani vynechávať dávky - hrozí nezvratné poškodenie zraku.

Ešte dve praktické veci. O tejto liečbe informujte aj ostatných lekárov, lebo môže ovplyvniť účinky iných liekov. A ak vám kvapky spôsobia rozmazané videnie, nešoférujte ani neobsluhujte stroje, kým sa videnie neustáli. Viac o ochorení nájdete v článku o zelenom zákale.

Ako správne aplikovať a skladovať očné kvapky?

Základ je čistota a nedotýkať sa hrotom fľaštičky oka. Kontaminovaný obsah je bežná príčina problémov.

1. Umyte si ruky pred aplikáciou.
2. Zakloňte hlavu, jemne stiahnite dolné viečko a kvapnite do vzniknutej priehlbinky.
3. Nedotýkajte sa hrotom oka ani mihalníc.
4. Po aplikácii chvíľu nechajte oko zatvorené.
5. Ak dávkujete viac typov kvapiek, nechajte medzi nimi odstup.

Dávkovanie a presné pokyny sú vždy na príbalovom letáku a u lekárnika. Ak si nie ste istí skratkami na recepte alebo obale, pomôže článok ako čítať očný predpis.

Umelé slzy patria medzi lacnejšie voľnopredajné očné prípravky, varianty bez konzervačných látok bývajú drahšie. Presná cena sa líši podľa značky, balenia a lekárne.

Kedy ísť k lekárovi?

Voľnopredajná kvapka rieši bežný diskomfort, nie varovné príznaky. Niektoré situácie sú vždy dôvodom na okamžitú pohotovosť, bez ohľadu na to, aké kvapky práve používate:

• náhla strata videnia - okamžite pohotovosť,
• záblesky svetla spolu s tieňom alebo “clonou” v zornom poli - okamžite pohotovosť, môže ísť o odlúpenie sietnice,
• chemické poranenie oka (napríklad ak si namiesto kvapiek omylom vkvapnete čistiaci prostriedok alebo inú chemikáliu) - okamžite pohotovosť, oko cestou tam priebežne vyplachujte čistou vodou.

Aj pri nasledujúcich situáciách nezostávajte pri samoliečbe a vyhľadajte lekára, časť z nich patrí rovno na pohotovosť:

• bolesť očí, citlivosť na svetlo alebo zmeny videnia (vlnovky, blikanie) - urgentne k lekárovi,
• veľmi červené oko alebo oči, najmä náhle a jednostranné - urgentné vyšetrenie,
• dojča do 30 dní veku s červenými, hnisajúcimi očami - okamžite k lekárovi či na pohotovosť,
• opuch, ťažkosti s dýchaním alebo závrat po kvapkách - možná ťažká alergická reakcia, okamžitá pomoc,
• ak kvapky prestanú účinkovať alebo spôsobujú rušivé vedľajšie účinky - kontaktujte očného špecialistu namiesto ďalšej samoliečby.

Pri glaukóme platí zvlášť: dávky nevynechávajte a akékoľvek problémy riešte s oftalmológom, nie vysadením liečby.

Časté otázky